Chirurgie privée de remplacement du genou

Une arthroplastie totale du genou dure généralement entre une et deux heures , mais la durée peut être plus longue en cas d'anatomie complexe, d'intervention bilatérale ou de procédures supplémentaires. Le temps passé au centre comprend également l'accueil, l'anesthésie, la salle de réveil et la préparation à la sortie.

1. Enregistrement et confirmation

Vous rencontrez l'équipe chirurgicale, confirmez l'intervention et le type de genou, passez en revue les allergies et les médicaments, et effectuez les vérifications de sécurité. Le chirurgien marque le côté à opérer.

2. Anesthésie et contrôle de la douleur

La pose d'une prothèse de genou peut être effectuée sous rachianesthésie avec sédation ou sous anesthésie générale. Un bloc nerveux, une infiltration locale et différents types d'analgésiques peuvent être utilisés conjointement. Informez-vous sur l'impact de ce protocole sur la mobilisation précoce, les nausées et les précautions à prendre en cas de chute.

3. Positionnement et préparation stériles

Vous êtes couché sur le dos. On nettoie et on recouvre le genou et la jambe d'un champ opératoire. Les antibiotiques sont généralement administrés avant l'incision.

4. Enlever les surfaces endommagées

Le chirurgien fait une incision à l'avant du genou, déplace la rotule au besoin et enlève le cartilage endommagé et de petites quantités d'os à l'aide de guides, d'un système de navigation ou d'une assistance robotique.

5. Composants d'équilibrage et d'essai

Les composants d'essai aident le chirurgien à évaluer l'alignement, l'équilibre ligamentaire, la stabilité et la mobilité. Le chirurgien examine le genou en position droite et fléchie.

6. Pose de l’implant

Les composants fémoraux et tibiaux définitifs sont fixés par ciment, ostéointégration ou une combinaison des deux. Une entretoise en plastique est insérée. La rotule peut être refaite selon les observations et la voie d'abord du chirurgien.

7. Vérifications finales et fermeture

Le chirurgien vérifie la stabilité, la mobilité, l'alignement et l'arrêt du saignement. L'incision est refermée par plans et recouverte d'un pansement.

8. Récupération et mobilisation hâtives

L'équipe surveille la douleur, les nausées, la circulation et la respiration. La plupart des programmes encouragent le fait de se tenir debout et de marcher avec assistance le jour de l'opération ou le lendemain matin.

9. Planification de la sortie

Avant votre départ, vous recevrez des instructions concernant la gestion de la douleur, la prévention des caillots sanguins, les soins de la cicatrice, les exercices, les aides à la marche, la physiothérapie, le suivi médical et les signes d'alerte. Vous aurez besoin d'un moyen de transport et, pour plusieurs, d'aide à domicile.

La clinique vous fournira un plan de récupération complet après l'arthroplastie du genou, incluant la physiothérapie, la gestion de la douleur et un suivi continu. Le processus de récupération varie d'un patient à l'autre. Les résultats de votre arthroplastie du genou peuvent être très différents, veuillez donc demander des conseils supplémentaires à votre chirurgien.

Veuillez prendre au sérieux les soins postopératoires. Plus ce processus est suivi avec diligence, meilleurs sont généralement les résultats.

Certaines cliniques privées proposent des rendez-vous de suivi virtuels, tandis que d'autres collaborent avec des prestataires locaux dans votre province de résidence.

Voici un guide général sur le temps de récupération après une chirurgie du genou. Pour un aperçu plus détaillé, consultez notre Guide de récupération.

Semaine 1 :

• Il faut le dire, la première semaine est douloureuse et contraignante.
• Objectifs : Maîtrise de la douleur, réduction de l'enflure, premiers mouvements de base.
• Activités :
  • Rétablissement en clinique pendant 1 à 3 jours.
  • Physiothérapie préliminaire pour prévenir la raideur et favoriser la circulation.
  • Adaptation au quotidien. Utilisation d'une marchette, se déplacer lentement (par exemple, entrer et sortir du lit, des toilettes, de la voiture).
  • Gestion des analgésiques et soins de la plaie (il sera avantageux d'avoir l'aide d'un ami, d'un membre de la famille ou d'un aidant pour ces deux aspects au cours des premiers jours).

Semaines 2 à 4 :

• Les 3 semaines suivantes sont encore caractérisées par un inconfort important, de l'enflure, de la frustration et des hauts et des bas émotionnels.
• Objectifs : S'adapter à vos nouvelles routines, effectuer assidûment les exercices quotidiens et augmenter progressivement votre niveau d'activité.
• Activités :
  • Exercices quotidiens
  • Physiothérapie
  • Marche. Augmentation progressive de la distance avec l'aide d'un dispositif de marche.

Semaines 5 à 12 :

• Ces semaines sont exigeantes, mais gratifiantes. La concentration et la diligence dans les exercices porteront probablement leurs fruits, et vous pourrez vraisemblablement marcher à nouveau sans aide et conduire.
• Objectifs : Intensifier la physiothérapie, rétablir l'amplitude de mouvement, retrouver la force et abandonner les aides à la marche.
• Activités :
  • Physiothérapie plus exigeante afin d'améliorer l'amplitude de mouvement et de renforcer la musculature, avec la possibilité de soulever des objets de plus de 10 à 15 livres.
  • Exercices quotidiens. Éventuellement des activités à faible impact comme la natation (uniquement si approuvé par l'équipe soignante).
  • Marcher de plus longues distances — en abandonnant progressivement les aides à la marche vers la 6e à la 8e semaine.

Semaines 13 à 52 :

• Le pire de la douleur et de l'enflure diminue généralement après 12 semaines, mais vous devrez poursuivre assidûment la physiothérapie et écouter attentivement votre corps durant l'année suivant l'opération.
• Objectifs : Retrouver la pleine fonctionnalité de l'articulation du genou, récupérer votre force perdue et reprendre progressivement vos activités normales.
• Activités :
  • La physiothérapie peut se poursuivre pendant toute la première année suivant l'opération, vous ramenant progressivement à vos niveaux d'activité d'avant la chirurgie.
  • Les exercices quotidiens ne sont plus essentiels une fois que vous avez retrouvé une amplitude de mouvement et une force normales, mais l'exercice régulier est encouragé pour maintenir les muscles forts et protéger l'articulation artificielle.
  • Vous pourrez reprendre des sports à faible impact comme le golf, le tennis, la natation ou le cyclisme. Pour toute activité à fort impact, veuillez consulter votre chirurgien et votre physiothérapeute.

Conseils utiles pour la récupération

• Considérez la réadaptation comme faisant partie intégrante de l'opération : des exercices réguliers sont importants, mais forcer le genou de manière agressive peut augmenter la douleur et l'enflure.
• Gérer l'enflure rapidement : de courtes périodes d'activité, l'élévation du lit et une thérapie par le froid approuvée peuvent aider.
• Pour prévenir la constipation : les analgésiques, la réduction de l’activité physique et la déshydratation peuvent ralentir le transit intestinal.
• Plan de gestion des troubles du sommeil : Utiliser le plan de gestion de la douleur et du positionnement plutôt que d’ajouter des somnifères non approuvés.
• Utilisez vos aides à la marche sans gêne : une démarche sécuritaire est plus importante que d’arrêter brusquement votre déambulateur ou votre canne.
• Conservez tous les documents nécessaires lors de vos déplacements : apportez le compte rendu opératoire, les détails de l’implant, la liste des médicaments et les instructions de suivi.

Signes d'alerte — contactez votre équipe soignante

• Fièvre, rougeur qui s'étend, écoulement nauséabond ou plaie ouverte.
• Douleur ou gonflement intense, augmentant rapidement ou ne répondant pas au traitement.
• Douleur ou gonflement récent au mollet.
• Douleurs thoraciques nouvelles, essoufflement, évanouissements ou crachats de sang.
• Un pied froid, pâle ou décoloré ; une sensation importante d'engourdissement ou de faiblesse soudaine.
• Incapacité de supporter son poids après une chute, une nouvelle déformation ou une perte soudaine de fonction.
• Vomissements persistants, incapacité à retenir les liquides ou réaction médicamenteuse.

Au Canada, le coût d'une chirurgie privée de remplacement du genou varie généralement entre 21 000 $ et 38 000 $.

Consultez notre guide des coûts de remplacement du genou au Canada pour une analyse détaillée.

Les coûts varient aussi selon la province : Alberta , Québec .

En comparaison, aux États-Unis, vous pouvez vous attendre à payer entre 35 000 et 60 000 dollars américains.

Cette estimation comprend les frais médicaux essentiels : les honoraires du chirurgien et de l'anesthésiologiste, les frais d'établissement hospitalier ou de chirurgie, l'implant du genou lui-même et les soins postopératoires immédiats.

Les coûts peuvent être plus élevés si un patient nécessite des implants spécialisés ou un séjour hospitalier prolongé.

Ce qui est inclus

La plupart des devis pour une chirurgie de remplacement du genou privée comprennent :

• Les honoraires du chirurgien et de l'anesthésiologiste.
• Les frais d'établissement hospitalier ou de clinique.
• L'implant (prothèse du genou).
• Les soins infirmiers et postopératoires immédiats.
• La planification de la réadaptation initiale ou de la physiothérapie (varie selon la clinique).

Ce qui n'est généralement pas inclus :

• Frais de déplacement et d'hébergement si l'intervention chirurgicale a lieu à l'extérieur de la province.
• Physiothérapie à long terme après le congé.
• Médicaments, une fois de retour à la maison.

Options d'assurance et de financement

• Assurance maladie privée : Certains régimes peuvent couvrir une partie des coûts, comme les frais d'hospitalisation ou les implants. Il est important de vérifier directement votre police d'assurance.
• Plans de financement : De nombreuses cliniques proposent des options de paiement mensuel pour vous aider à étaler les coûts. Apprenez-en davantage sur vos options de financement ici.‍
• Crédit d'impôt pour frais médicaux (CIFM): Il s'agit d'un crédit non remboursable qui réduit vos impôts lorsque vous payez de votre poche des dépenses médicales admissibles. Apprenez-en davantage sur la façon de demander le CIFM pour les chirurgies privées.

Choisir votre chirurgien est l'un des avantages de la voie privée. Voici ce qu'il faut prendre en compte et les questions clés à poser lors de votre consultation pour une arthroplastie du genou.

Ce qu'il faut rechercher

• Expérience et volume d'interventions
  • Demandez combien d'arthroplasties totales du genou (ATG) ils réalisent chaque année, en distinguant les primaires des révisions, et leur utilisation de technologies (guides spécifiques au patient, navigation, robotique). Un volume d'interventions plus élevé est souvent corrélé à des soins et des résultats plus fluides.
• Qualifications et formation
  • Confirmez leur permis d'exercice auprès de l'ordre provincial des médecins (par exemple, le Collège des médecins et chirurgiens de l'Ontario, le Collège des médecins et chirurgiens de la Colombie-Britannique, le Collège des médecins et chirurgiens de l'Alberta).
  • Recherchez des chirurgiens orthopédistes certifiés FRCSC ayant une formation de surspécialisation en reconstruction articulaire chez l'adulte (arthroplastie de la hanche/du genou).
• Résultats et sécurité
  • Demandez les données sur 12 à 24 mois : taux d'infection, taux de caillots sanguins (TVP/EP), taux de raideur/manipulation sous anesthésie, réadmissions et taux de révision.
• Stratégie d'implant et philosophie d'alignement
  • Discutez de la marque et du design de l'implant, de la fixation (cimentée ou non cimentée), du type de polyéthylène et de la méthode d'alignement (mécanique ou cinématique), ainsi que des raisons pour lesquelles elle vous convient.
  • Renseignez-vous sur la politique de resurfaçage de la rotule et sur la façon dont ils gèrent l'instabilité en flexion.
• Imagerie et planification
  • Planification préopératoire, évaluation des déformations/ligaments, longueur/décalage de la jambe, et utilisation de la navigation/robotique ou d'instruments spécifiques au patient, le cas échéant.‍
• Accréditation de l'établissement‍
  • Assurez-vous que la clinique est accréditée par des organismes nationaux tels qu'Agrément Canada ou l'Association canadienne pour l'agrément des établissements de chirurgie ambulatoire (ACAESA).‍
• Intégration de la réadaptation‍
  • Accès à une physiothérapie spécialisée pour le genou, un protocole clair et progressif, et une communication avec votre thérapeute local si vous voyagez.

Questions à poser lors de votre consultation pour une arthroplastie du genou

Chirurgien et plan chirurgical

• Combien d'ATG primaires réalisez-vous chaque année ? Quels sont vos taux d'infection, de TVP/EP, de raideur (MUA) et de révision ?
• Quel implant et quelle fixation me recommandez-vous (cimentée ou non cimentée ; à stabilisation postérieure ou à conservation du ligament croisé) ? Pourquoi ?
• Resurfacez-vous systématiquement la rotule ? Quels facteurs guident cette décision ?
• Quelle méthode d'alignement utilisez-vous (mécanique ou cinématique) et comment la personnalisez-vous ?
• Utilisez-vous la navigation/robotique ou des guides spécifiques au patient dans mon cas ? Y a-t-il des avantages prouvés pour moi ?
• Plan d'anesthésie et de gestion de la douleur : rachidienne ou générale, blocs nerveux, médicaments multimodaux.
• Lieu et durée du séjour : centre ambulatoire ou hôpital ; le jour même ou avec nuitée.

Rétablissement et suivi postopératoire

• Délais : Quand pourrai-je marcher sans aide, conduire, reprendre un travail de bureau par rapport à un travail manuel, et reprendre des sports à faible impact ?
• Plan de physiothérapie : Fréquence et durée ; fournissez-vous un protocole écrit et coordonnez-vous avec mon thérapeute local ?
• Prévention de la TVP : Quel anticoagulant et pendant combien de temps ?
• Soins des plaies et précautions d'activité : escaliers, s'agenouiller, objectifs d'amplitude de mouvement par semaine.
• Signes d'alerte : Qu'est-ce qui devrait me pousser à appeler ou à me rendre aux urgences?
• Communication : Qui est ma personne-ressource postopératoire (ligne directe/courriel) et quel est le délai de réponse habituel? Combien de suivis sont inclus et à quel moment?

Coûts et logistique

• Qu'est-ce qui est exactement inclus dans mon devis (chirurgien, anesthésiologiste, frais d'établissement, implant, imagerie, déambulateur/cannes, médicaments sur place, suivis prévus)?
• Qu'est-ce qui pourrait entraîner des coûts supplémentaires (nuits supplémentaires, implants personnalisés ou contraints, imagerie imprévue, transfusion sanguine, complications/réopérations)?
• Comment les complications sont-elles gérées et facturées? Avez-vous une politique de révision/transfert avec un hôpital partenaire?
• Si je voyage d'une autre province, quels suivis peuvent être virtuels? Recevrai-je la note opératoire, les étiquettes d'implant et le plan de réadaptation pour mon équipe locale/assureur?