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Qu’est-ce que la chirurgie du LCA?
Le ligament croisé antérieur (LCA) est une bande résistante située au centre du genou. Il aide à contrôler les mouvements vers l'avant et la rotation du tibia, notamment lors des changements de direction, des pivots, des réceptions et des arrêts brusques.
Une rupture du ligament croisé antérieur (LCA) survient souvent lors de la pratique du football, du basketball, du ski, du football américain ou d'autres activités impliquant un changement de direction rapide. Certaines déchirures sont dues à une collision, une chute ou un faux pas. Les personnes atteintes décrivent généralement une sensation de craquement, un gonflement rapide et l'impression que le genou va se dérober.
La reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) est une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer le ligament déchiré par une greffe tendineuse. Le chirurgien opère généralement par arthroscopie, en prélevant ou en conservant, au besoin, des parties du LCA endommagé, en créant des tunnels osseux et en fixant la greffe à l'emplacement du ligament d'origine. Avec le temps, la greffe s'intègre à l'articulation du genou.
Une rupture partielle ou complète du LCA ne signifie pas automatiquement qu'une intervention chirurgicale est nécessaire. Certaines personnes retrouvent une stabilité suffisante grâce à la physiothérapie, au renforcement musculaire et à une adaptation de leurs activités. La reconstruction est généralement envisagée dans les cas suivants :
- Le genou cède à plusieurs reprises ;
- vous voulez revenir à un sport de pivot ou de coupe ;
- Votre travail exige de grimper, de tourner, de porter ou d'effectuer des mouvements imprévisibles ;
- la rupture du LCA survient en présence de lésions réparables du ménisque ou d'autres lésions ligamentaires ; ou
- L'instabilité persiste malgré un programme de réadaptation structuré.
Dans certains cas, une réparation conservatrice du ligament croisé antérieur (LCA) peut être envisagée, plutôt qu'un remplacement. L'admissibilité à cette intervention dépend de l'emplacement de la déchirure, de la qualité des tissus, du temps écoulé depuis la blessure et des technologies disponibles. Votre chirurgien vous expliquera si une reconstruction, une réparation ou un traitement non chirurgical est la solution la plus appropriée pour votre genou.
Options de greffe du LCA et techniques chirurgicales
Il n’existe pas de greffe universelle. Votre chirurgien peut recommander une autogreffe prélevée sur votre propre corps ou, dans certains cas, une allogreffe provenant d'un donneur préalablement sélectionné.
Le choix de la greffe dépend de l'âge, du niveau d'activité, du sport pratiqué, de l'activité professionnelle, de l'anatomie du genou, des antécédents chirurgicaux, des autres blessures et de l'expérience du chirurgien. Les recommandations de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédistes concernant la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) préconisent une discussion partagée sur le choix de la greffe. Le retour au sport ne dépend pas uniquement du type de greffe ; les progrès de la réadaptation et les examens objectifs sont également importants.
Reconstruction du LCA avec réparation du ménisque
Les ruptures du ligament croisé antérieur (LCA) s'accompagnent souvent d'une déchirure du ménisque. Si le ménisque peut être préservé, le chirurgien peut le réparer lors de la même intervention. Cela permet de protéger un tissu amortisseur important, mais la réparation peut modifier le déroulement de votre réadaptation initiale.
Vous pourriez avoir besoin d'une attelle, de béquilles, d'une limitation de la mise en charge ou d'une restriction des mouvements de flexion profonde du genou pendant la guérison du ménisque. Le plan de traitement exact dépendra du type de déchirure et de la réparation. Une intervention combinée peut aussi augmenter la durée de l'opération, les frais d'hospitalisation et le suivi post-opératoire. Demandez si votre devis concerne uniquement la reconstruction du LCA ou s'il inclut un éventuel traitement du ménisque.
Apprenez-en davantage sur la réparation méniscale privée et en quoi elle diffère de l'ablation d'un fragment instable. La reconstruction du LCA est généralement effectuée par arthroscopie du genou en cabinet privé .
Combien coûte la chirurgie privée de reconstruction du LCA au Canada?
Comment nous estimons les coûts des interventions : Les fourchettes sont des estimations tirées de notre réseau de plus de 100 cliniques privées et chirurgiens, et elles sont volontairement larges. Deux personnes qui demandent la même intervention peuvent recevoir des devis très différents selon la province, le chirurgien, les frais d'établissement et la complexité du cas. Les prix publiés ne sont pas toujours comparables non plus; certains incluent tous les services, tandis que d'autres excluent la consultation, l'imagerie ou le suivi. Seule la clinique peut vous fournir un devis exact et détaillé.
Au Canada, le coût d'une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) dans une clinique privée varie généralement entre 15 000 $ et 28 500 $ . Les principaux facteurs influençant le prix sont la complexité de l'opération, la nécessité d'une autre intervention comme une réparation du ménisque, et les prestations comprises dans le forfait offert par la clinique.
Consultez le guide complet des coûts d'une chirurgie privée du LCA pour connaître les prestations incluses, les options de financement, les considérations fiscales et les questions à poser concernant un devis.
Demandez un devis écrit et détaillé incluant le chirurgien, l'établissement, l'anesthésie, la greffe ou le tissu du donneur, les implants, l'orthèse, le suivi et la gestion des complications. Votre assurance complémentaire peut couvrir la physiothérapie ou le port d'une orthèse, même si elle ne couvre pas l'opération.
Chirurgie du LCA : à quoi s’attendre
La reconstruction du LCA dure généralement entre une et deux heures , bien qu'une reprise chirurgicale ou une intervention combinée sur le ménisque, le cartilage ou les ligaments puisse prendre plus de temps. La plupart des patients reviennent à la maison le jour même, une fois les critères de congé de la clinique remplis.
Avant l'opération
Vous passerez en revue le consentement éclairé, le plan de greffe, les allergies, les médicaments et la possibilité de traiter les lésions du ménisque ou du cartilage découvertes lors de l'arthroscopie. L'équipe confirme que c'est le bon genou et vérifie que l'œdème et l'amplitude des mouvements sont compatibles avec l'intervention chirurgicale.
Anesthésie
La plupart des reconstructions du LCA se font sous anesthésie générale, souvent associée à un bloc nerveux régional pour mieux gérer la douleur postopératoire. L'anesthésiste vous proposera un protocole adapté à votre état de santé, à l'intervention et à l'établissement.
Arthroscopie et évaluation du genou
Le chirurgien fait de petites incisions et insère une caméra. Il examine le ligament croisé antérieur, les ménisques, le cartilage et les autres structures. Un ménisque réparable peut être traité lors de la même intervention si cela a été discuté au préalable.
Préparation du greffon
Si une autogreffe est envisagée, le chirurgien prélève le tendon ischio-jambier, rotulien ou quadricipital choisi et le prépare pour devenir le nouveau ligament croisé antérieur (LCA). Une allogreffe est préparée à partir de tissu de donneur sélectionné.
Création et installation du tunnel
Le chirurgien crée des tunnels précisément positionnés dans le fémur et le tibia. La greffe est ensuite insérée et fixée à l'aide de vis, de boutons ou d'ancres. La position et la tension sont vérifiées avant la fermeture.
Zone de réveil et de sortie
Vous vous réveillez dans la salle de réveil. L'équipe soignante vérifie la douleur, les nausées, la circulation et votre mobilité. Vous recevez des instructions écrites concernant le pansement, l'attelle, les béquilles, les médicaments, les exercices, le suivi et la gestion des symptômes urgents.
L'avis d'un chirurgien expert
Dr Anthony J Costa : Ce que vous devez savoir sur les consultations pour la chirurgie du LCA
Lors de votre consultation avec un chirurgien orthopédiste, de nombreux aspects de votre blessure et de vos antécédents médicaux doivent être examinés en profondeur. Vous pouvez vous attendre à avoir une discussion approfondie sur :
- Comment la blessure est survenue
- Traitement initial et tout traitement subséquent depuis la blessure
- D’autres symptômes comme le verrouillage ou une instabilité persistante
- Antécédents de blessures ou de problèmes au genou
- Antécédents médicaux et chirurgicaux
- Autres médicaments et allergies
- Profession
- Activités récréatives et autres exigences fonctionnelles
- Statut tabagique, consommation d’alcool et d’autres substances
En plus d’examiner votre historique, votre chirurgien effectuera également un examen physique détaillé, incluant l’évaluation de :
- Taille et poids
- Allure et alignement général du genou
- Gonflement du genou ou autres problèmes de plaie
- Zones de tendresse
- Amplitude de mouvement du genou
- Suivi de la rotule
- Stabilité de tous les ligaments du genou
- Des tests spéciaux pour identifier des dommages à d’autres structures importantes du genou
- Fonction neurovasculaire
- Articulations au-dessus et en dessous du genou
Votre chirurgien examinera aussi les radiographies de votre genou, ainsi que d’autres études avancées comme l’IRM (et parfois les scans CT).
Une fois tous les éléments précédents examinés, votre chirurgien discutera avec vous des options de traitement et vous aidera à choisir la solution la plus adaptée à votre situation. Si une intervention chirurgicale est retenue, vous aborderez plus en détail les aspects techniques de l'opération, les risques et les avantages, le délai de convalescence, etc.
Chez Ortho South (à Calgary, Alberta), nous réservons des consultations initiales d’une heure afin de nous assurer qu’il y a suffisamment de temps pour bien comprendre votre fonction, vos idées, vos sentiments et vos attentes, ainsi que pour répondre aux nombreuses questions que vous risquez d’avoir!
À quoi puis-je m’attendre du processus de récupération après une chirurgie de reconstruction du LCA?
Le processus de récupération varie d'un patient à l'autre. Votre rétablissement pourrait être très différent, veuillez donc demander des conseils supplémentaires à votre chirurgien. En général, voici à quoi vous pouvez vous attendre :
Semaine 1 :
- Douleur, inconfort, émotions, davantage de douleur, raideur, frustration. La première semaine est difficile.
- Objectifs : Gestion de la douleur, contrôle de l’inflammation, protection chirurgicale des greffons, mouvements de base initiaux.
- Activités :
- Congés le jour même (habituellement).
- Marche assistée par béquilles avec peu de charge dirigée par la physio.
- Exercices de base comme des pompes de cheville, des contractions du quadriceps et des exercices passifs d’amplitude de mouvement (seulement selon les directives).
- Gestion des analgésiques et soins de la plaie (il sera avantageux d'avoir l'aide d'un ami, d'un membre de la famille ou d'un aidant pour ces deux aspects au cours des premiers jours).
Semaines 2 à 4 :
- Les 3 semaines suivantes sont encore caractérisées par un inconfort important, de l'enflure, de la frustration et des hauts et des bas émotionnels.
- Objectifs : Restaurer l’extension du genou à 0 degré, atteindre 90-120 degrés de flexion, activation des quadriceps, commencer la réadaptation.
- Activités :
- Continuer à utiliser des béquilles, et potentiellement passer à une seule béquille ou une canne.
- Augmentez la marche et la prise de poids, en pratiquant des schémas de marche normaux pour éviter de boiter.
- Exercices quotidiens et physiothérapie axés sur le développement de l'amplitude de mouvement et des exercices simples de renforcement musculaire.
Semaines 5 à 12 :
- La concentration et la diligence sur les exercices porteront probablement leurs fruits, et vous pourrez probablement marcher à nouveau sans aide et reprendre la conduite.
- Objectifs : Atteindre une amplitude de mouvement de remplissage (0 à 130 degrés), augmenter la physiothérapie, marcher sans aide, reprendre la plupart des activités normales.
- Activités :
- Une physiothérapie plus exigeante afin d'améliorer l'amplitude de mouvement et de renforcer la force.
- Exercices quotidiens. Possiblement des activités à faible impact comme la natation et le vélo stationnaire (seulement si l’équipe de soins de santé les autorise).
- Marcher de plus longues distances — en abandonnant progressivement les aides à la marche vers la 6e à la 8e semaine.
Semaines 13 à 52 :
- Le pire de la récupération est probablement derrière toi. Mais tu devras rester à jour avec la physiothérapie et écouter attentivement ton corps dans l’année qui suit l’opération (et au-delà).
- Objectifs : Retourner aux sports et passe-temps à faible impact, atteindre une symétrie de force de 90% entre les jambes, se concentrer sur la santé à long terme du genou.
- Activités :
- La physiothérapie peut se poursuivre pendant toute la première année suivant l'opération, vous ramenant progressivement à vos niveaux d'activité d'avant la chirurgie.
- Vous pourrez revenir à des sports à faible impact comme le golf, le tennis, la natation ou le cyclisme. Pour tout ce qui est à fort impact, veuillez consulter votre chirurgien et votre physio. La plupart des récupérations fonctionnelles se font dans l’année suivant la chirurgie, mais de nombreux patients doivent continuer à atteindre les niveaux d’activité d’avant la blessure pendant jusqu’à 2 ans.
Lisez notre guide de récupération pour un aperçu approfondi de la récupération du LCA.
Qu'est-ce que Surgency ?
En tant que médecin de famille dans le système public, je crois que la transparence est essentielle à la qualité des soins. J'ai créé Surgency pour aider mes patients confrontés à de longues listes d'attente et qui voulaient connaître toutes les options qui s'offraient à eux pour obtenir des soins médicaux rapidement.
Surgency est une ressource gratuite conçue pour vous informer et vous donner les moyens d'agir, en vous aidant à comprendre les parcours privés et à trouver des chirurgiens agréés au Canada. J'espère que Surgency vous fournira les réponses dont vous avez besoin.
Dr Sean Haffey
Pourquoi les gens choisissent-ils de subir une chirurgie du LCA en privé?
Si l’instabilité ou la douleur au genou t’empêche de faire du sport, du travail, du sommeil ou de bouger simplement au quotidien, le temps compte. Explorer une voie privée vous offre plus de choix, de contrôle et de flexibilité tout en respectant la réglementation canadienne.
Délais
La principale raison pour laquelle vous pourriez envisager une chirurgie privée du LCA est le temps. Au lieu d’attendre des mois pour une chirurgie, les cliniques privées offrent souvent une chirurgie en quelques semaines. Pour plusieurs, cela signifie généralement moins de douleur et un retour plus rapide au sport et aux activités quotidiennes.
Choix et contrôle
Aller au privé vous donne généralement un sentiment de contrôle, ce qui peut être rassurant en période difficile. Lorsque vous choisissez un chirurgien privé, vous pouvez :
- Sélectionner un chirurgien orthopédiste certifié et une clinique accréditée qui répondent à vos besoins.
- Sélectionner l'emplacement de la clinique (souvent à l'extérieur de la province).
- Planifier la chirurgie en fonction de votre propre emploi du temps.
Clarté dès le départ
Les parcours privés offrent généralement un devis et une date clairs, ce qui vous permet d'organiser vos congés, l'aide d'un aidant et la rééducation. Cette certitude peut apaiser l'anxiété et aider les familles à planifier la convalescence.
Prévenir une détérioration supplémentaire
- Risques d’instabilité : Des épisodes répétés de « céder » pendant l’attente peuvent endommager le ménisque et le cartilage, augmentant le risque d’arthrite et compliquant la chirurgie.
- Déconditionnement : Un retard prolongé peut aggraver la faiblesse des quadriceps/hanches et le contrôle neuromusculaire, allongeant ainsi la réadaptation.
- Calendriers de saison et de bourses : Les athlètes peuvent protéger les opportunités en alignant la chirurgie et la réadaptation avec des dates clés.
- Charge mentale : Réduit le temps passé à vivre avec l’incertitude du genou, les limites d’attelle et les restrictions d’activité.
Choisir un chirurgien et une clinique
Choisir votre chirurgien est l'un des avantages de la voie privée. Voici ce qu'il faut prendre en compte au moment de faire votre choix.
Ce qu'il faut rechercher
- Expérience. Demandez-leur combien d'opérations du LCA ils font chaque année. Le volume d'activité et la familiarité avec la procédure peuvent être importants .
- Qualifications et formation.
- Assurez-vous que votre chirurgien est agréé par son collège provincial (par exemple, le CPSO en Ontario, le CPSBC en Colombie-Britannique, le CPSA en Alberta).
- Assurez-vous qu’ils sont certifiés par le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada (FRCSC).
- Spécialisation. Certains chirurgiens approfondissent leur expertise dans ce domaine en réalisant des fellowships additionnels de 1 à 2 ans en médecine sportive orthopédique, en reconstruction du LCA, en arthroscopie et en reconstruction ligamentaire.
- Accréditation de la clinique ou de l’hôpital. Assurez-vous que la clinique est accréditée par des organismes nationaux tels qu’Accréditation Canada ou l’Association canadienne pour l’accréditation des établissements chirurgicaux ambulatoires (CAAASF).
- Services de soutien. Recherchez les cliniques qui offrent des soins postopératoires coordonnés.
Questions à poser lors de votre consultation pour la chirurgie du LCA
Un autre avantage de la chirurgie privée est le temps passé avec le chirurgien. La consultation durera entre 30 et 60 minutes (mais potentiellement 2 heures pour les cas complexes). Votre chirurgien devrait répondre à la plupart des questions ci-dessous, mais assurez-vous d'en apporter 5 à 7 qui sont importantes pour vous.
Chirurgien et plan chirurgical
- Combien de chirurgies faites-vous chaque année?
- Quels sont vos taux d’infection? Taux de réouverture?
- Traitez-vous des athlètes à mon niveau?
- Qu’est-ce qui est exactement déchiré (LCA seulement vs ménisque, cartilage, LCL/LCL, coin postérolatéral)?
- Quel greffon me recommandez-vous (ischio-jambiers, tendon rotulien BTB, quadriceps, allografte) et pourquoi?
- Fixation : quels dispositifs sécuriseront la greffe (vis, boutons), et quels résultats à long terme avec ceux-ci?
- Quel type d'anesthésie recommandez-vous (locale/régionale + sédation ou générale) et pourquoi?
- S'agit-il d'une chirurgie ambulatoire ou devrai-je passer la nuit? À l'hôpital ou dans un centre de chirurgie ambulatoire?
Après la chirurgie
- Quel est mon échéancier prévu pour :
- Sans béquilles, sans attelle
- Jogging
- Perceuses de coupe/pivot
- Retour à l’autorisation sportive (basé sur des tests objectifs)
- À quel point coordonnez-vous étroitement avec mon physiothérapeute? À quelle fréquence ont lieu les suivis?
- Quels signes après la chirurgie devraient me pousser à vous appeler ou à me rendre aux urgences?
- Qui dois-je contacter pour des questions après la chirurgie (ligne directe/courriel)? Dans quel délai répondez-vous habituellement?
- En cas de complications, comment sont-elles gérées et par qui?
Coûts et logistique
- Qu'est-ce qui est exactement inclus dans mon devis? Qu'est-ce qui pourrait entraîner des coûts supplémentaires?
- En cas de complication, comment les coûts sont-ils gérés? Existe-t-il une politique de révision?
- Comment les suivis sont-ils gérés si je viens d'une autre province?
Si vous êtes actuellement intéressé par les parcours chirurgicaux privés au Canada, vous pouvez cliquer ici pour une liste de fournisseurs.
Foire aux questions
Comment savoir si la chirurgie de reconstruction du LCA est la bonne pour moi?
La reconstruction du LCA peut être une option raisonnable lorsque l'instabilité — et non la douleur seule — vous empêche de faire ce qui compte pour vous, et qu'une évaluation minutieuse montre qu'une intervention chirurgicale est susceptible de vous aider à atteindre vos objectifs.
La reconstruction des panneaux peut correspondre à vos objectifs
- Votre genou cède sans arrêt malgré la rééducation.
- Vous voulez recommencer à jouer au football, au basketball, au ski ou à un autre sport de transition.
- Votre travail exige de grimper, de porter des charges ou d'effectuer des changements de direction soudains.
- Vous souffrez d'une déchirure du ménisque réparable qui pourrait bénéficier d'une articulation stable du genou.
- Vous avez des lésions ligamentaires supplémentaires qui rendent le traitement non chirurgical moins fiable.
- Vous comprenez l'engagement envers la réadaptation et pouvez y participer de façon constante.
Quand des soins non chirurgicaux peuvent être raisonnables
Certaines personnes obtiennent de bons résultats avec la physiothérapie, le renforcement musculaire et l'entraînement de l'équilibre, le port d'une orthèse et l'évitement des mouvements à risque. Cette approche peut être appropriée si le genou est stable lors des activités souhaitées, s'il n'y a pas de sensation de dérobement répétée et si votre mode de vie n'exige pas de changements de direction brusques ou de pivots.
Quand demander une évaluation plus tôt
Consultez rapidement un médecin en cas de blocage du genou, d’enflure importante après une blessure récente, d’instabilité croissante, d’incapacité à supporter son poids, de signes d’infection ou d’enflure du mollet. Un blocage du genou peut indiquer une déchirure méniscale déplacée nécessitant une évaluation rapide.
Ai-je besoin d'une référence ?
Oui et non : vous pouvez contacter n’importe quel chirurgien privé référencé sur Surgency sans recommandation. Leurs équipes d'accueil se feront un plaisir de répondre à vos questions, de vous expliquer les pathologies qu'elles traitent, de vous indiquer leurs tarifs et de vous accompagner dans les démarches à suivre.
Toutefois, pour obtenir un rendez-vous officiel avec le chirurgien, vous aurez généralement besoin d'une lettre de recommandation de votre médecin traitant ou d'une infirmière praticienne. Vous n'en avez pas ? De nombreuses cliniques peuvent vous aider à organiser une consultation virtuelle avec un médecin de famille afin de constituer votre dossier. Tous les chirurgiens référencés sur Surgency offrent des consultations initiales virtuelles ; vous n'avez donc pas besoin de vous déplacer tant que vous n'avez pas convenu d'un plan avec le chirurgien.
Avant votre consultation, attendez-vous à ce que la clinique demande des dossiers médicaux pertinents et des images diagnostiques récentes (radiographie, IRM, CT, échographie, analyses de laboratoire, etc.). Les avoir prêts accélère le processus et permet au chirurgien de vous donner des conseils précis dès votre premier appel.
Quels sont les risques si je retarde ou ne me fais pas opérer le LCA?
La réponse à cette question dépend beaucoup de vos circonstances uniques. Veuillez consulter votre chirurgien pour des conseils personnalisés.
En général, retarder la chirurgie du LCA de 6 à 12 mois présente plusieurs risques potentiels :
- Dommages au ménisque et au cartilage
- Développement de l’arthrose et d’une dégénérescence articulaire irréversible
- De pires résultats après la chirurgie en termes de douleur et de fonction
- Blessures supplémentaires, surtout pour les jeunes et/ou les personnes actives
Si vous avez besoin d’une chirurgie du LCA et que vous ne la faites pas, vous pourriez risquer :
- Instabilité chronique
- Blessures subséquentes au ménisque et au cartilage
- Limitations importantes à la vie quotidienne (c.-à-d. incapacité à retourner au sport ou à des passe-temps actifs)
- Handicap
Combien coûte l’utilisation de Surgency?
La chirurgie est gratuite pour les patients, financée par les chirurgiens.
Les chirurgiens qui répondent à nos critères d'inscription paient un forfait pour figurer sur la plateforme Surgency. Afin d'assurer l'objectivité, aucune commission, aucun frais de recommandation ni aucun classement ou recommandation d'un chirurgien par rapport à un autre ne sont versés.
Chez Surgency, le patient est au cœur de nos priorités. Notre objectif est de simplifier au maximum votre recherche d'un chirurgien privé. Vous choisissez qui contacter. Pour en savoir plus, consultez notre Politique publicitaire .
Quels sont les risques liés à la chirurgie du LCA?
Voici les principaux risques de la chirurgie du LCA (reconstruction du LCA). La plupart des gens s’en sortent bien, mais il est important de comprendre les complications possibles et comment les chirurgiens les réduisent.
Courant, généralement temporaire
- Douleur, gonflement, ecchymoses
- Raideur ou difficulté à redresser ou plier complètement le genou (le risque d’arthrofibrose est le plus élevé dans les 6 à 12 premières semaines)
- Engourdissement près des petits nerfs cutanés autour de l’incision
- Douleur/faiblesse au site donneur (si votre propre tendon est utilisé) : douleur au genou avant avec greffe du tendon rotulien; faiblesse des ischio-jambiers avec greffe d’ischio-jambiers; Faiblesse du quadriceps avec greffe du quadriceps
Occasionnellement
- Infection (infection articulaire superficielle ou profonde)
- Caillots sanguins (TVP/EP)
- Saignement/hématome
- Irritation matérielle (vis/boutons) ou besoin de retrait
- Perte de mouvement nécessitant une thérapie agressive ou, rarement, une manipulation/lyse arthroscopique des adhérences
- Douleur persistante (douleur au genou antérieur, douleur à genoux)
- Étirement du greffon menant à un relâchement
Moins courant mais important
- Défaillance/redéchirure de greffon (risque plus élevé si on revient trop tôt aux sports de pivot, mauvais contrôle neuromusculaire ou avec allogreffe chez les jeunes athlètes)
- Mauvaise position du tunnel ou conflit de greffe causant instabilité ou raideur (nécessitant une révision)
- Les dommages au ménisque/cartilage ne guérissent pas ou ne progressent pas malgré le traitement
- Blessure nerveuse ou vaisseuse (rare)
- Syndrome douloureux régional complexe (rare)
Modificateurs de risque (augmenter ou diminuer le risque)
- Risque plus élevé : blessures à ligaments multiples, mauvais contrôle des mouvements/enflure préopératoires, tabagisme/nicotine, diabète, obésité, retour au sport avant de réussir les tests de force/saut/mouvement, un âge plus jeune dans les sports pivotants
- Risque moindre : atteindre une extension complète et une bonne activation du quadriceps avant la chirurgie, chirurgien expérimenté, pose du tunnel anatomique, protocoles de prévention des infections, physio structurée, critères objectifs de retour au sport
Comment les chirurgiens réduisent les risques
- Préhab pour restaurer le mouvement et réduire l’enflure avant la chirurgie
- Reconstruction « anatomique » avec un placement soigneux du tunnel et une fixation sécurisée
- Prévention des infections (antibiotiques, technique stérile)
- Prolongation précoce, réadaptation progressive et suivi étroit
- Utiliser des tests objectifs de retour au sport (symétrie de force, tests de saut, qualité de mouvement, préparation psychologique) plutôt que du temps seul
Signes d'alerte après la chirurgie
- Fièvre, frissons, écoulement de la plaie, rougeur qui s’étend
- Douleur/gonflement au mollet, essoufflement (possible caillot)
- Incapacité à redresser le genou après 2 à 3 semaines malgré la thérapie
- Craquement soudain avec gonflement et instabilité après une torsion
Comment puis-je me préparer à une chirurgie du LCA?
Les instructions de votre chirurgien sont primordiales. La préparation vise généralement à réduire l'enflure, à retrouver une extension complète, à activer le quadriceps et à planifier un rétablissement en toute sécurité.
Préhabilitation
Avant l'opération, plusieurs équipes souhaitent que le genou soit « au repos » : gonflement limité, extension complète, bonne flexion et démarche normale ou quasi normale. Suivez les séances de physiothérapie prescrites et pratiquez les exercices que vous ferez après l'opération.
Examen des médicaments et de la santé
Veuillez fournir une liste complète de vos médicaments sur ordonnance, de vos médicaments en vente libre et de vos suppléments. Suivez attentivement les instructions concernant les anticoagulants, les médicaments contre le diabète, les anti-inflammatoires et le jeûne. N'arrêtez pas un traitement médicamenteux sans avis médical.
La nicotine peut nuire à la guérison des plaies et augmenter le risque de complications. Demandez de l'aide pour arrêter de fumer ou de vapoter avant l'intervention. Contrôlez votre diabète et signalez toute infection cutanée, maladie ou infection dentaire à l'équipe chirurgicale.
Préparez votre maison
- Enlevez les tapis qui ne tiennent pas, les câbles et tout ce qui encombre.
- Installez une chaise avec accoudoirs et gardez les articles essentiels à portée de la main.
- Appliquez de la glace ou un traitement par le froid seulement selon les instructions.
- Préparez des repas simples et assurez-vous d'une bonne hydratation.
- Pensez à utiliser un siège de douche et un revêtement de bain antidérapant.
- Demandez où vous pouvez vous procurer des béquilles et une attelle si nécessaire.
Planifiez le soutien, le transport et le travail
Demandez à un adulte responsable de vous raccompagner et de rester avec vous au moins la première nuit, voire plus longtemps si nécessaire. Discutez de votre absence du travail en fonction des exigences professionnelles. Un poste sédentaire peut permettre une reprise plus rapide qu'un travail impliquant de grimper, de porter des charges, de s'agenouiller ou de conduire.
Ce qu'il faut apporter
Apportez une pièce d'identité avec photo, la liste de vos médicaments, les instructions pour vos examens d'imagerie ou d'accès aux soins, vos informations d'assurance le cas échéant, et des vêtements amples pouvant recouvrir un pansement ou une attelle. Laissez vos objets de valeur à la maison.
Quand puis-je revenir aux sports ou aux loisirs actifs après une chirurgie du LCA?
Environ 90% des patients avec des déchirures du LCA veulent retourner sur le terrain ou au tribunal dès que possible. Mais, en général, la récupération jusqu’au retour au sport prend de 9 à 12 mois, certains sports à fort impact pouvant demander jusqu’à 24 mois. 65% des patients atteints de déchirures du LCA réussissent à revenir avec succès au niveau d’activité d’avant la blessure.
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