Privé Réparation du col ulnaire (chirurgie Tommy John)

Les coûts de la chirurgie Tommy John, les considérations de soins post-traitement, les étapes procédurales. Trouvez ci-dessous le chirurgien qui correspond à vos besoins, en desservant les Canadiens dans les grandes villes comme Vancouver, en Colombie-Britannique; Calgary, Alberta; Toronto, Ontario; et Montréal, Québec.
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Qu’est-ce que la chirurgie Tommy John?

La chirurgie Tommy John est une procédure visant à réparer un ligament collatéral ulnaire déchiré (LCU) dans votre coude — le ligament qui aide à maintenir l’articulation stable lors du lancer. Pensez à la LCU comme à une sangle solide à l’intérieur de votre coude. Des lancers répétés à grande vitesse (comme les lancers) peuvent l’effilocher ou le déchirer, causant douleur, instabilité et perte de puissance.

Pendant la chirurgie, le médecin remplace habituellement le ligament endommagé par une greffe de tendon prélevée ailleurs (souvent votre avant-bras, un ischio-jambier ou un donneur). De petits tunnels sont percés dans l’os du bras supérieur (humérus) et l’os de l’avant-bras (ulna). Le nouveau tendon est enfilé dans ces tunnels et maintenu afin qu’il puisse agir comme un nouveau ligament. Parfois, si la déchirure est à un bon endroit, les chirurgiens peuvent la réparer directement et la renforcer avec une « attelle interne ».

Pourquoi les gens font-ils une chirurgie Tommy John en privé?

Délais d'attente plus courts

  • Pour les athlètes lancers, le temps compte.
  • Les centres privés peuvent souvent planifier des consultations et des chirurgies plus tôt, réduisant ainsi le temps loin du sport, de l’école et des fenêtres de repérage.

Choix et contrôle

  • Choisissez un chirurgien ayant une grande expérience en reconstruction du LCU et de bons résultats de retour au jeu.
  • Sélectionner l'emplacement de la clinique (souvent à l'extérieur de la province).
  • Planifiez la chirurgie en fonction des calendriers de saison, des examens et des horaires familiaux.

Tranquillité d'esprit

  • Sachez qui va opérer, quand cela va arriver, et le plan étape par étape (choix du greffe, attelle interne, progression du projection).
  • Des délais clairs réduisent l’anxiété et aident les entraîneurs, entraîneurs et familles à coordonner la réadaptation.

Prévenir une détérioration supplémentaire

  • Fonction et performance : Limite des mois d’instabilité du coude, de douleur et d’arrêt dû au lancer; Préserve la vitesse et le potentiel de contrôle.
  • Santé des articulations et des tissus : Une instabilité persistante peut irriter le cartilage/nerf ulnaire et solliciter la masse fléchisseur-pronateur; Une stabilisation plus précoce peut réduire les dommages secondaires.
  • Complexité chirurgicale : Les déchirures partielles répétées et les cicatrices peuvent compliquer la reconstruction ultérieure.
  • Charge mentale : Raccourcit le temps de vie avec l’incertitude, la perte de places dans l’effectif et l’entraînement perturbé.
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Pourquoi choisir Surgency

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Comment puis-je obtenir une chirurgie privée de Tommy John au Canada?

  1. Confirmez votre diagnostic. La plupart des patients commencent par consulter un médecin de famille ou un spécialiste qui confirme que la chirurgie est conseillée. Un chirurgien privé peut également confirmer le diagnostic si nécessaire.
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  2. Faites des recherches.
    • Vous pouvez trouver des chirurgiens à Vancouver, en Colombie-Britannique; Calgary, en Alberta; Toronto, en Ontario; et Montréal, au Québec sur notre application, et consulter leurs qualifications ainsi que les tarifs.
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  3. Planifiez une consultation initiale. La plupart des chirurgiens proposent des consultations en clinique et en ligne.
    • Les consultations sont généralement fixées en quelques jours ou quelques semaines.
    • Remarque : prévoyez des frais de consultation entre 150 $ et 350 $.
    • Nous vous recommandons de prendre 2 à 4 consultations avec différents chirurgiens afin de mieux comprendre vos options.
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  4. Consultation. Le chirurgien examinera votre état, vos symptômes et tout traitement ou diagnostic antérieur, comme des radiographies ou des IRM.
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  5. ‍Après la consultation. Le chirurgien examinera ensuite votre dossier et vous proposera des options chirurgicales (et non chirurgicales) en fonction de vos besoins; il passera en revue les risques et les résultats attendus; et présentera les options de tarification et de planification.
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  6. Planifiez la date de votre chirurgie. Une fois que vous aurez confirmé la procédure et le paiement, la clinique fixera la date de votre chirurgie – généralement dans un délai de quelques semaines.

Étapes de la chirurgie Tommy John : à quoi s’attendre

Le temps de la chirurgie est d’environ 60 à 120 minutes (la plupart durent ~90 minutes). Prévoyez plusieurs heures pour l’enregistrement, l’anesthésie et le réveil avant de rentrer à la maison.

Étapes de base :

  • Enregistrement et marquage
    • Vous rencontrez l’équipe, relisez le plan, et le chirurgien marque le coude.
  • Anesthésie
    • On reçoit une anesthésie générale (endormi). Beaucoup reçoivent aussi un bloc nerveux pour engourdir le bras après la chirurgie.
  • Positionnement et préparation
    • Vous êtes bien positionné, le bras est nettoyé, et on met des rideaux stériles.
  • Apparence diagnostique
    • Par de petites incisions, le chirurgien examine l’intérieur de l’articulation (arthroscopie ou évaluation ouverte) pour confirmer le schéma de la blessure.
  • Prélève des greffons (si tu utilises ton propre tendon)
    • Un petit tendon (souvent ischio-jambier ou avant-bras) est pris, nettoyé et préparé. Si vous utilisez du tissu donneur, il est préparé à la place.
  • Tunnels osseux
    • De minuscules tunnels sont percés dans l’ulna et l’humérus à des endroits précis où le LCU s’attache.
  • Passage de greffe et fixation
    • La greffe du tendon est enfilée à travers les tunnels selon un motif de fixation en 8 ou moderne et fixée avec des boutons/vis. La tension est réglée pour correspondre à la raideur normale des ligaments.
    • Certains boîtiers utilisent un « support interne » (ruban adhésif solide) pour renforcer la réparation.
  • Vérifie la stabilité et ferme
    • Le chirurgien teste le mouvement et la stabilité du coude, puis ferme les incisions et applique un pansement et une attelle.
  • Instructions de récupération
    • Tu te réveilles, tu reçois les instructions pour l’attelle et le mouvement matinal, et tu rentres chez toi le jour même.

À quoi puis-je m’attendre du processus de récupération de la chirurgie Tommy John?

Le processus de récupération de chacun est différent. C’est pour vous donner une idée générale de ce à quoi vous attendre potentiellement. Consultez votre équipe chirurgicale et prenez la réadaptation au sérieux — plus vous êtes constant, meilleur sera votre résultat.

Semaine 1

  • Pas agréable : courbatures, gonflement, coude raide.
  • Objectifs : contrôler la douleur/l’enflure, protéger le greffon, commencer des mouvements doux et sécuritaires.
  • Activités : écharpe/attelle comme indiqué, glace/élévation, bouger les doigts/poignets/épaules, mouvement doux du coude si autorisé. Soin des plaies.

Semaines 2 à 4

  • Toujours agaçant, ça s’améliore lentement.
  • Objectifs : augmenter l’amplitude de mouvement des coudes (ROM), réduire l’enflure.
  • Activités : physio régulier; ajustements des attelles; la rotation de l’avant-bras et le redressement du coude dans des limites; Tâches légères quotidiennes (taper, manger) si c’est confortable.

Semaines 5 à 12

  • La phase de grind.
  • Buts : amplitude de mouvement presque pleine à ~8–10 semaines; Commencez un renforcement léger.
  • Activités : exercices progressifs pour l’avant-bras, biceps/triceps, épaule/omoplate; Travail de préhension. Pas de lancer.

Mois 3 à 4

  • Construire une base.
  • Buts : bras et épaule plus forts; Bonne mobilité et contrôle.
  • Activités : plus de résistance, cardio/conditionnement, exercices de qualité de mouvement. Toujours pas de lancer à moins d’être autorisé.

Mois 4 à 5

  • Le retour au lancer commence (si les jalons sont atteints).
  • Objectifs : lancers légers sans douleur, mécanique propre.
  • Activités : programme structuré de lancer par intervalles — courte distance, faible effort.

Mois 6 à 9

  • Progression dans le lancer.
  • Objectifs : augmenter la distance/l’effort; Ajoutez du travail spécifique à la position.
  • Activités : progressions de style bullpen pour les lanceurs; exercices de terrain pour les joueurs de position.

Mois 9–12+

  • Retour à la compétition (le timing varie).
  • Objectifs : pleine force, endurance et commandement.
  • Activités : lancer à vitesse de jeu une fois autorisé par le chirurgien et le physio.

Des signaux d’alarme à tout moment

  • Fièvre, rougeur/écoulement de la plaie, douleur/gonflement du mollet, douleur thoracique/essoufflement, nouvel engourdissement/faiblesse — contactez votre équipe soignante.

Combien coûte une chirurgie privée de Tommy John au Canada?

Au Canada, les cliniques privées sont responsables entre 10 000 $ et 25 000 $.

Aux États-Unis, vous pouvez vous attendre à payer entre 13 500 et 34 000 $ CA.

Les coûts varient énormément selon l’emplacement, l’expérience du chirurgien, le type d’établissement, la portée des traitements potentiels, la complexité du problème et les services inclus (certaines cliniques offrent tout compris, tandis que d’autres facturent séparément l’anesthésie, les soins de suivi, etc.).

Pour plus d’informations sur le coût, consultez ici.

Ce qui est inclus

La plupart des citations pour la couverture privée de Tommy John :

  • Frais de chirurgien (et assistant si utilisé) et anesthésiste/anesthésie générale.
  • Frais d’établissement (temps en salle d’opération, soins infirmiers, fournitures, équipement d’arthroscopie).
  • Soins de récupération immédiatement post-opératoire et suivis matinaux de routine (vérification de la plaie, retrait des points de suture).
  • Les instructions de base pour l’écharpe et la réadaptation initiale (varient selon la clinique).

Ce qui n'est généralement pas inclus :

  • Consultations préopératoires et imagerie avancée au-delà des bases (IRM, IRM-arthrogramme).
  • Des broches/attelles ou des implants spéciaux au-delà des fournitures standards.
  • Admissions inattendues ou visites à l’urgence; Imagerie supplémentaire en cas de complications.
  • Physiothérapie formelle/ergothérapie au-delà de l’orientation initiale.
  • Médicaments post-sortie (antidouleurs, anti-nausées).
  • Voyage et hébergement si vous êtes hors province.
  • Frais pour la gestion des complications ou les réopérations au-delà de la période globale habituelle (selon la politique).

Options d'assurance et de financement

  • Assurance maladie privée : Certains régimes peuvent couvrir une partie des coûts, comme les frais d'hospitalisation. Il est important de vérifier directement votre police d'assurance.
  • Plans de financement : De nombreuses cliniques proposent des options de paiement mensuel pour vous aider à étaler les coûts. Apprenez-en davantage sur vos options de financement ici.‍
  • Crédit d'impôt pour frais médicaux (CIFM): Il s'agit d'un crédit non remboursable qui réduit vos impôts lorsque vous payez de votre poche des dépenses médicales admissibles. Apprenez-en davantage sur la façon de demander le CIFM pour les chirurgies privées.

Choisir un chirurgien et une clinique

Choisir votre chirurgien est l’un des avantages d’opter pour la voie privée. Voici ce qu’il faut considérer et les questions clés à aborder lors de votre consultation Tommy John.

Ce qu'il faut rechercher

  • Expérience et volume d'interventions
    • Demandez combien de reconstructions du col ulnaire (et réparations avec attelle interne) ils effectuent par année, primaire vs révision, et pour les lanceurs vs non-lanceurs.
  • Qualifications et formation
    • Confirmez leur permis d'exercice auprès de l'ordre provincial des médecins (par exemple, le Collège des médecins et chirurgiens de l'Ontario, le Collège des médecins et chirurgiens de la Colombie-Britannique, le Collège des médecins et chirurgiens de l'Alberta).
    • Cherchez des chirurgiens orthopédistes certifiés FRCSC avec une formation de fellowship en médecine du sport/membre supérieur ou épaule et coude, et ayant de l’expérience avec des athlètes au-dessus de la tête.
  • Sécurité
    • Renseignez-vous sur les taux d’infection, les retours imprévus, les taux de raideur, les délais de retour au sport.
  • Technique et anesthésie
    • Reconstruction vs réparation avec une attelle interne — pourquoi pour vous?
    • Choix du greffon : autogreffe (palmaris longus, gracilis) vs allografte; Avantages/inconvénients, force attendue, morbidité au site donneur et implications en coûts.
    • Technique de tunnel/ancrage et méthode de fixation; Comment ils protègent la greffe pendant la réadaptation précoce.
    • Pour les lanceurs : évaluation de la chaîne cinétique (épaule, omoplate, tronc, hanches) et comment cela intervient dans la réadaptation.
  • Accréditation de l'établissement‍
  • Intégration de la réadaptation‍
    • Accès à une physiothérapie experte dans les coudes, un protocole clair à plusieurs phases, et une communication avec votre physiothérapeute local si vous voyagez.

Questions à poser lors de votre consultation Tommy John

Chirurgien et plan chirurgical

  • Combien de reconstructions/réparations de l’UCL effectuez-vous chaque année?
  • Quels sont vos taux de retour au jeu (RTP) et votre temps moyen pour atteindre le RTP selon le niveau de compétition?
  • Quels sont vos taux d’infection, de problèmes nerveux (neuropraxie ulnaire), de raideur, de défaillance de greffons et de réopérations non planifiées au cours des 12 à 24 mois?
  • Recommandez-vous une reconstruction ou une réparation avec une attelle interne pour moi — et pourquoi?
  • Quel greffon (palmaris, gracilis ou allogaffe) préférez-vous dans mon cas? Comment le choix du greffon influence-t-il la récupération et le coût?
  • Allez-vous effectuer une arthroscopie du coude ou des interventions du nerf ulnaire si nécessaire? Comment cela changerait-il les risques, la réadaptation et le prix?
  • Plan d’anesthésie (bloc régional + sédation vs général) et stratégie de contrôle de la douleur (durée du bloc nerveux, médicaments multimodaux).
  • Est-ce que c’est en consultation externe le jour même? Y a-t-il une chance de passer la nuit? Quels critères décident cela?
  • Avez-vous une entente de transfert avec un hôpital en cas d’urgence?

Rétablissement et suivi postopératoire

  • Quel est mon calendrier pour : sevrage de l’attelle, amplitude de mouvement complète du coude, début du renforcement, lancer à intervalles, travail sur terrain plat, enclos et compétition en direct?
  • Quels sont les critères spécifiques pour progresser entre les phases (amplitude de mouvement, ratios de force, étapes sans douleur, biomécanique)?
  • Fournissez-vous un programme écrit de retour au lancer? Comment allez-vous coordonner avec mon physiothérapeute/entraîneur sportif local?
  • Quels signaux d’alarme devraient mener à un appel ou à une visite à l’urgence (fièvre, écoulement de la plaie, douleur/gonflement au mollet, essoufflement, nouvel engourdissement/faiblesse)?
  • Qui est mon contact post-opératoire (téléphone direct/courriel)? Temps de réponse typique? Combien de suivis sont inclus et quand?

Coûts et logistique

  • Qu’est-ce qui est exactement inclus dans mon devis (chirurgien, anesthésiste, frais d’établissement, greffe/implants, bloc nerveux, examen d’imagerie, soins postopératoires immédiats, suivis prévus)?
  • Qu’est-ce qui pourrait augmenter les coûts (supplément de l’allogreffe, temps ou procédures supplémentaires d’arthroscopie, décompression du nerf cubit, attelle, imagerie supplémentaire, complications/réopérations)?
  • Si les résultats intra-opératoires nécessitent des procédures supplémentaires, comment gérez-vous le consentement et les prix sur le moment?
  • Si je voyage depuis une autre province, quels suivis peuvent être virtuels? Est-ce que je recevrai la note chirurgicale, les détails de greffe/fixation, ainsi que le plan complet de réadaptation pour mon équipe locale?

Questions fréquemment posées sur la chirurgie de Tommy John

Comment savoir si la chirurgie Tommy John est faite pour moi?

La chirurgie Tommy John répare un ligament ulaire (ligament collatéral ulnaire) déchiré ou gravement endommagé dans votre coude. Ce ligament aide à garder votre coude stable quand vous lancez.

Tu pourrais être candidat si

  • Tu es un lanceur (lanceur de baseball/softball, javelot, quart-arrière) avec une douleur à l’intérieur du coude qui ne disparaît pas
  • Ton coude semble instable ou « cède », ou tu entends/sens un pop avec perte de vitesse/contrôle
  • Tu as essayé le repos, les changements de nombre de lancers, la physiothérapie, et peut-être une injection, mais tu as encore mal ou tu ne peux pas reprendre le lancer
  • L’IRM montre une déchirure de haut grade, surtout si elle ne s’est pas améliorée après 3 à 6 mois de réadaptation structurée

Raisons courantes pour lesquelles les gens subissent une chirurgie Tommy John

  • Déchirure du col ulnaire de haute qualité ou complète
  • Blessures répétées au lancer avec douleur persistante, perte de vitesse ou de contrôle malgré la réadaptation
  • Le LCU n’a pas guéri après des mois de traitement non chirurgical
  • Parfois, une réparation du LCU avec une « attelle interne » est possible si la déchirure est au bon endroit et assez récente

Quand ce n’est peut-être pas juste

  • Entorses légères/déchirures partielles qui peuvent guérir avec du repos et un programme de réadaptation solide
  • Douleur qui vient en fait d’autre chose (élongation des fléchisseurs/pronateurs, irritation nerveuse, mécanique de l’épaule)
  • Tu n’as pas encore terminé une réhabilitation spécifique au lancer et un changement de charge de travail
  • Infection active ou problèmes médicaux qui rendent la chirurgie dangereuse

Ai-je besoin d'une référence?

Non, vous n’avez pas besoin d’une référence pour une chirurgie privée Tommy John au Canada. Vous pouvez prendre rendez-vous directement avec un chirurgien, qui examinera votre état, vos symptômes ainsi que les traitements ou diagnostics antérieurs.

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Comment puis-je me préparer à la chirurgie Tommy John?

Réadaptation et mise à niveau santé

  • Exercices préopératoires : amplitude de mouvement douce et renforcement léger pour l’épaule, l’omoplate, le tronc et le bas du corps. Garde le poignet ou la main en mouvement si tu es à l’aise. Une chaîne cinétique solide protège votre nouveau UCL.
  • Arrêtez la nicotine : Arrêtez de fumer/vapoter/mâcher au moins 4+ semaines avant la chirurgie — la nicotine ralentit la guérison et augmente le risque d’infection et de nerfs.
  • Médicaments : Partagez tous les médicaments/suppléments. Vous devrez peut-être interrompre les anticoagulants (aspirine, warfarine, DOAC), certains AINS et certains suppléments à base de plantes — en coordination avec votre chirurgien.
  • Forme physique et nutrition : Un cardio léger, une alimentation équilibrée, un bon sommeil et une bonne hydratation sont importants. Les protéines et les fibres aident.
  • Autorisation médicale : Des analyses ou d’autres examens peuvent être nécessaires selon l’âge ou la santé.

Préparation à domicile

  • Vie à une main : Votre bras sera mis dans une attelle ou une attelle au début. Installez les essentiels à hauteur de comptoir. Ouvrez les pots/contenants, fournissez des repas faciles et des collations.
  • Désencombrer et protéger : Éliminez les risques de trébuchement (cordons, tapis, encombrement). Gardez les chemins dégagés. Pensez à une chaise de douche et un tapis antidérapant.
  • Station de confort : Sacs de glace/appareils froids, oreillers pour soulever le bras, panier pour les médicaments/chargeurs/eau près de votre chaise ou lit préféré.
  • Vêtements : Chemises amples à ouverture devant; pantalons à taille élastique; Des chaussures à enfiler. Un hoodie zippé adapté à l’écharpe est idéal.

Soutien et logistique

  • Un aide : Organisez un transport pour rentrer chez eux et quelqu’un pour rester 24 à 48 heures. Ayez un contact de secours pour quelques semaines.
  • Travail/école/sport : Planifiez du temps libre. Le travail de bureau ou l’école peut reprendre en quelques jours, mais avec des charges plus légères. Pas de lancer avant d’être dégagé; Attendez-vous à un long plan de retour au lancer prévu.
  • Tâches quotidiennes : Organisez de l’aide pour la musculation, les caresses, l’épicerie, les corvées pour les 1 à 2 premières semaines.

Détails du jour de la chirurgie

  • Jeûne : Suivez exactement les instructions d’anesthésie (pas de nourriture après la coupure; liquides clairs permis).
  • Plan contre la douleur : On peut recevoir un bras engourdisseur nerveux pendant 12 à 24 heures. Remplissez des médicaments contre la douleur à l’avance. Ayez de l’acétaminophène et des AINS à la main.
  • Nausées/constipation : Demandez des médicaments contre la nausée si nécessaire. Des ramollisseurs de selles/fibres recommandés — les médicaments contre la douleur causent la constipation.
  • Préparation de la peau : Suivez les instructions du lavage antiseptique la veille et le matin de la chirurgie. Ne rasez pas le bras opératif.
  • Quoi apporter : pièce d’identité, liste de médicaments, haut ample, écharpe (si fournie), petit oreiller pour le trajet.
  • Bijoux/clous : Enlever les bagues/bracelets; Évitez les vernis à ongles/acryliques trop chargés sur la main opérée.

Pratique post-opératoire

  • Routines à une main : Pratique l’habillage, la douche, la préparation des repas, l’utilisation du téléphone/ordinateur avec la main non opératoire.
  • Pratique de la voiture : Répétez l’enfilage/la sortie et attachez la ceinture d’un bras.
  • Installation du sommeil : Positions de test sur le dos ou du côté non opératoire avec des oreillers soutenant l’avant-bras et le poignet.

Quels sont les risques si je retarde ou ne fais pas la chirurgie Tommy John?

Votre situation dépend de votre niveau de douleur, de l’instabilité de votre coude en lançant, des images révélées (déchirure partielle vs complète du ligne ulnaire, qualité des tissus, contusions osseuses), de votre sport/position, de la saison/calendrier, et de la qualité des soins non chirurgicaux (repos, changements de nombre de lancers, physio, PRP). Discutez des détails avec votre chirurgien.

Principaux risques de retarder ou de ne pas subir la chirurgie Tommy John (lorsque les symptômes sont importants ou persistants)

Douleur progressive et perte de performance

  • Douleur croissante à l’intérieur du coude au lancer, perte de vitesse/contrôle, et besoin de plus de temps pour « s’échauffer ».
  • Des douleurs nocturnes ou du lendemain qui durent plus longtemps, plus une dépendance croissante aux antidouleurs ou à la glace juste pour jouer.

Instabilité et récidive

  • Le ligament peut ne pas guérir s’il est déchiré d’une manière qui ne répond pas au repos ou à la réadaptation; L'« écart » en valgus peut s’aggraver avec le lancer continu.
  • Des micro-déchirures répétées peuvent mener à une rupture complète, parfois au pire moment (vitrine, séries éliminatoires).

Problèmes articulaires et nerveux dus au stress continu

  • L’usure du cartilage et les éperons osseux à l’intérieur/arrière du coude (surcharge d’extension valgus) causant des accrochages ou des blocages.
  • Irritation du nerf ulnaire (engourdissement de l’annulaire/petit doigt, faiblesse, fatigue de la prise) qui peut être plus difficile à calmer.
  • Élongation du tendon fléchisseur-pronateur due à la compensation d’un ligament faible.

Baisse de la qualité de vie et impact mental

  • Frustration, anxiété à chaque lancer/lancer, éviter les entraînements et les matchs.
  • Perturbations du sommeil dues à la douleur; perte d’identité pour les athlètes compétitifs.

Déconditionnement et mécaniques modifiées

  • De longues pauses sans plan affaiblissent l’épaule/le scap/le tronc; Revenir trop vite avec une mauvaise mécanique augmente le risque de blessures à l’épaule ou au poignet.

Retour plus difficile plus tard

  • Plus d’inflammation, d’éperons ou d’irritation nerveuse peuvent prolonger la récupération et limiter la progression des programmes de lancer, même après une chirurgie.

Effets nocifs liés aux médicaments

  • L’utilisation prolongée d’AINS/opioïdes augmente les risques (problèmes d’estomac/reins, dépendance) et ne corrige pas les dommages aux ligaments.

Quand l'observation attentive peut être raisonnable

  • Symptômes légers avec une performance préservée et aucune instabilité à l’examen.
  • Plan non opératoire : repos structuré des lancers, changements de lancer/nombre de lancers, force de la chaîne cinétique (épaule/scap/tronc/hanches), nettoyage de la technique, possible PRP pour déchirures partielles.
  • Pas de perte progressive de vitesse/contrôle, pas de sensation fréquente de « céder », pas de symptômes nerveux absents ou en amélioration.
  • Essai clair, à temps limité (par exemple, 6 à 12 semaines) avec réévaluation avant le retour au lancer.

Quand il ne faut pas tarder

  • Douleur ou « pop » avec une instabilité évidente et une incapacité à lancer sans symptômes.
  • Cédions récurrentes, perte de vitesse/contrôle malgré un repos et une réadaptation appropriés.
  • Symptômes du nerf ulnaire qui s’aggravent (engourdissement/picotements/prise faible) ou blocage/grippement causé par des éperons/corps lâches.
  • L’imagerie montre une déchirure de haut grade ou une mauvaise qualité tissulaire, et un essai complet non opératoire spécifique au sport a échoué.
  • Des défaillances répétées en essayant de retourner lancer malgré une montée en puissance soignée.

Quels sont les risques liés à la chirurgie Tommy John?

Votre risque individuel dépend de votre santé, de l’anatomie du coude, de la taille et de l’emplacement de votre déchirure du ligne ulnaire, si vous devez subir une reconstruction ou une réparation avec une attelle interne, le choix du greffon (tendon ou donneur), la technique chirurgicale et la façon dont vous suivez la réadaptation. Discutez de vos risques spécifiques avec votre chirurgien.

Courants et généralement temporaires

  • Douleur, gonflement, ecchymoses; Problèmes de sommeil au début
  • Nausées dues à l'anesthésie; constipation due aux analgésiques.
  • Engourdissement temporaire autour de l’incision ou à cause d’un bloc nerveux
  • Raideur et raideur au coude/avant-bras durant les premières semaines

Moins courants

  • Caillots sanguins (TVP/EP) — peu fréquents pour un membre supérieur mais possibles; Aide à la marche précoce et à la prévention
  • Infection (peau/portail ou plus profondément autour des greffes/tunnels)
  • Problèmes de cicatrisation ou hématome (sang qui s’accumule sous la peau)
  • Irritation/blessure nerveuse près du coude (ulnaire, médiane ou branches comme la cutanée antébrachiale médiale) causant engourdissement/picotement ou faiblesse — généralement temporaire, parfois plus longtemps
  • Raideur persistante ou amplitude de mouvement limitée si le tissu cicatriciel se forme ou si la réadaptation est retardée ou trop agressive
  • Douleur au site du greffon (si vous utilisez votre propre tendon de l’avant-bras, des ischio-jambiers ou de l’extenseur du gros orteil)
  • Syndrome de douleur régionale complexe (SDRC) — condition de douleur/sensibilité peu commune

Risques spécifiques à chaque procédure

  • Reconstruction (Tommy John traditionnel) : étirement/défaillance des greffons si elle est surchargée trop tôt; douleur/irritation du tunnel; Protection contre les greffes nécessaire pendant plusieurs mois
  • Réparation avec attelle interne : risque de nouvelle déchirure si la qualité des tissus est mauvaise ou si la réadaptation est trop agressive; Tous les motifs de déchirure ne collent pas
  • Problèmes du nerf ulnaire : certains nécessitent une décompression/transposition nerveuse; Risque d’engourdissement persistant si le nerf est irrité

Rare mais important

  • Infection profonde nécessitant une chirurgie supplémentaire et des antibiotiques
  • Problèmes nerveux persistants avec faiblesse ou engourdissement
  • Blessure vasculaire (très rare) autour du coude
  • Défaillance du greffon ou instabilité/douleur récurrente lors du lancer, nécessitant une chirurgie de révision
  • Douleur persistante ou incapacité à retrouver des performances antérieures malgré la guérison
  • Ossification hétérotopique (os supplémentaire) causant rigidité
  • Problèmes d’épaule ou de chaîne cinétique si la mécanique et la force ne sont pas bien restaurées pendant la réadaptation

Comment réduire les risques

  • Suivez les instructions préopératoires (arrêter la nicotine, gérer les médicaments, nettoyer l’antiseptique)
  • Protéger la réparation/reconstruction : portez l’attelle comme indiqué, évitez le soulèvement ou les contraintes de valgus
  • Commencez les mouvements et la thérapie approuvés à l’heure prévue — ni trop tôt ni trop tard
  • Garder les plaies propres et sèches; Surveillez les rougeurs, la sécoulement, la fièvre
  • Suivre un programme structuré de retour au lancer basé sur des critères; Ne « teste » pas la vitesse maximale tôt
  • Maintenir la force de l’épaule, de l’omoplate, du tronc, du bas du corps et une mécanique de lancer propre

Signaux d’alerte à appeler

  • Fièvre, frissons, rougeur croissante, chaleur ou écoulement causé par l’incision
  • Douleur intense non contrôlée par les médicaments, gonflement soudain, raideur qui s’aggrave
  • Engourdissement/faiblesse nouvelle ou aggravée à la main/aux doigts
  • Douleur/enflure au mollet ou essoufflement (possible caillot)

Quand puis-je revenir aux sports ou aux loisirs actifs après une chirurgie Tommy John?

Votre retour à une activité et un sport normaux dépendra de vos circonstances uniques.

En général, vous pouvez vous attendre à un mouvement de base des bras en 2-3 mois, un retour à un lancer limité en 5-6 mois, et une récupération complète en ~12 mois.

Consultez toujours votre chirurgien et votre physio pour obtenir des conseils.

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✓ Diplôme de médecine reconnu
✓ Permis d'exercice canadien (LMCC)
✓ Permis d'exercice médical provincial actif
✓ Certification du conseil (FRCSC/ABMS)
Alberta
Accepte les patients de toutes les provinces
Tanner Dunlop
MD, FRCSC
Icône de localisation du chirurgien
Edmonton, AB
Anglais
Accepte les patients adultes

Chirurgien orthopédiste comptant 9 ans d'expérience, spécialisé en chirurgie des membres supérieurs (du coude à la main), en arthroscopie et en médecine sportive.

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