On estime que 600 000 chirurgies sont réalisées chaque année en Ontario, avec plus de 250 000 Ontariens sur liste d’attente — dont des dizaines de milliers attendent des interventions orthopédiques, y compris des chirurgies de l’épaule comme la réparation de la coiffe des rotateurs, le remplacement d’épaule et la réparation du labrum.
Toutes les chirurgies médicalement nécessaires à l’épaule sont administrées par le Régime d’assurance maladie de l’Ontario (OHIP) financé par des fonds publics, car les options chirurgicales privées en Ontario sont restreintes. Les chirurgiens de l’Ontario peuvent ne pas accepter de paiement pour une chirurgie médicalement nécessaire à l’épaule de la part des résidents ontains.
Contrairement à la plupart des provinces, l’Ontario empêche effectivement ses chirurgiens de « se retirer » de l’OHIP, ce qui leur permettrait autrement de voir les résidents ontariens en privé dans la province. En conséquence, les résidents du Grand Toronto intéressés par une chirurgie privée rémunérée doivent voyager hors province pour toute intervention médicalement nécessaire.
Le paiement privé pour les chirurgies purement électives (par exemple, procédures esthétiques, LASIK) est permis selon la réglementation actuelle.
Règlements actuels : L’Ontario maintient certaines des réglementations les plus strictes concernant la chirurgie privée au Canada. La Loi sur l’engagement envers l’avenir de Medicare (CFMA) interdit aux médecins de facturer les patients pour des services assurés par l’OHIP, et l’application a historiquement été rigoureuse. Contrairement à la Colombie-Britannique, au QC ou à l’AB, l’Ontario a connu moins de contestations juridiques contre ces restrictions, et le paysage des chirurgies privées de l’épaule demeure plus restreint.
